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现场急救
第一目击者（first-Responder）：
急救现场强烈呼唤“第一目击者”，那么什么是“第一目击
者”呢？就是经过短期培训，掌握相当医疗常识，甚至获得相关
培训证明者。
急救现场主张第一目击者实施救治。美国约二亿人口，有7千
万人接受过正规的急救培训，比例约为4：1，美国的急救电话为
911，美国的公共场所配置除颤器。挪威把心肺复苏纳入了中学课
本。在德国，不会止血包扎不发驾驶执照… …
急救面对着社会的各个层面，也涉及到社会的各个角落。随
着人类近代文明的高度发展，心脑血管疾病的扶摇直上，急救早
已不单单是简单的止血包扎等外伤的处理了，而是着重对民众普
及以心肺复苏为基本内容，并辅以创伤救护的知识技能的培训。
早在80年代末，90年代初，国际医学急救界正式向社会提出
了开展“第一目击者”的普及培训教学，以争分夺秒不失时机地
在现场抢救因危重急症或意外伤害导致生命危在片刻的伤病人。
在现实生活中，真正心脏病急症及其他危重急症绝大多数是
发生在医院外的环境下，现场急救争分夺秒，在医务人员赶到之
前，“第一目击者”肩负着尤为重要的责任。
现场急救目的与原则：
1、抢救生命，降低死亡率。
2、防止病情的继续恶化。
3、减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。
1、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断实施救
治方法。
2、先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救
治生命，再处理局部。
3、观察现场环境，确保自己和伤者的安全。
4、充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。
怎样拨打急救电话（120）？
呼救电话应简单明了，语言必须精炼、准确，讲清重要的，
无关的话不要说，以免耽误宝贵的时间。主要内容有以下几点：
1、病人姓名、性别、年龄。
2、病人目前最危急的状况。如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸
困难、大出血等，发病的时间、过程，用药情况，过去病史及与
本次发病有关的因素。
3、病人家庭或发病现场的详细地址、电话以及等候救护车的
确切地址,最好选择有明显醒目标志处。
4、意外灾害事故、突发事件等造成有成批伤病员时，要说明
伤害性质，如中毒、车祸、溺水、触电等，同时要说明受伤人
数、候车地点、呼救人的姓名身份.
心绞痛病人的抢救要点
症状：
脑血管意外（脑中风）
脑血管意外包括：脑出血、蛛网膜下腔出血，脑血栓形成、
脑栓塞。
症状：突然发病，可有头晕、头痛、呕吐、失语、流涎、口
角歪斜和半身瘫痪，重者可有昏迷、二便失禁。
自救措施：就地侧卧、不搬动、如需搬动应平稳抬放；
去掉义齿，清理口腔异物，保持呼吸道通畅。用冰袋或冷毛
巾置于病人前额，以利降低颅内压，注意保暖；
监测瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命指标，有条件的最好吸
氧；
紧急呼叫120。
预防老人猝死
猝死是指事先没有什么预兆的情况下，出乎意料之外的突然
死亡。一些猝死的实际病例，多发生在下例一些情况：
剧烈运动：日常生活中会遇到在跑步 ，游泳等运动过程中发
生猝死的事例。
晕厥跌倒：有的人于夜间起床小便时，跌倒于床边而亡。这
是由于夜间睡眠时，副交感神经兴奋性增强，加之 尿夜排出后腹
腔压力突然下降，由下腔静脉回到心脏的血夜速度减慢，使心脏
和脑血液减少，发生缺血而晕倒。
暴怒生气：高血压、血管瘤等病人，切忌暴怒生气，否则容
易发生意外。这是由于受到强烈刺激，交感神经高度兴奋，肾上
腺分泌增多，心跳急剧加快，血管发生痉挛和压力变化，使原有
血管瘤和高血压的血管破裂所致。
疲劳过度：老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老
人，在连续紧张活动，得不到休息的情况下，使心肌更加严重、
持久地缺血、缺氧，从而促进猝死。
饱食沐浴：食后沐浴非常危险。这是由于饭后，体内血液有
相应的调整，以满足胃、肠消化吸收食物之需，加之入浴后，全
身小血管扩张，使心脏和脑部组织发生缺血和供氧不足所致。
便秘用力：老人进食和活动减少，胃肠蠕动减弱，极易发生
便秘，在屏气用力排便的时候容易发生猝死。这是由于在屏气用
力时，使胸、腹腔压力突然升高，血液循环受到阻碍，冠状动脉
发生痉孪和心肌严重缺血所致。
情绪压抑：患有气管炎、肺炎的老年病人，呼吸道痰液较
多，肺功能减弱，无力咳出，使痰液堵塞气道发生窒息。也有因
急性胰腺疾病或食管静脉曲张破裂大出血发生猝死。
针对上述情况，为防止或减少猝死的发生，应采取以下措
施：
（1） 由于猝死多数是在原有疾病的基础上发生的，故应积
极防治已患有的慢性疾病，如高血压、冠心病等。据有关资料表
明，因冠心病导致猝死的约有50%。
（2） 避免精神紧张、情绪波动等诱发猝死的因素。应注意
身心修养，很好地安排生活，善于自我排除烦恼和制怒。
（3） 因病服药，应按医生规定，避免引起毒性反应。夜晚
失眠时，服镇静安眠药物，切勿过量。
（4） 参加各项活动，应量力而行，切不要勉强。在跑步等
运动中突然出现胸痛、心慌、头晕、呼吸困难时，宜立即停止运
动。
（5） 学点卫生急救知识，及时发现和抢救得法是至关重要
的。
（6） 老人日常活动场所，客房、卧室等家具物品应有适当
安排和布置，注意防止有绊倒或滑倒的情况。
气管异物
病人出现窒息痛苦表情，可有声音嘶哑、呛咳，不同程度的
呼吸困难。常用手拽自己的颈部，可出现面色苍白、青紫、严重
可出现神志不清、突然呼吸心跳停止。
现场急救：
神志清醒者可采取自救互救办法：
用力咳嗽，力争将异物咳出。
自我手拳冲击法：头低位，一手握拳，拇指顶在上腹部(脐上
方)，另一手将握住拳的手向后、向上猛烈挤压3-5次，也可用椅
背、桌边挤压上腹部，然后放松。
他人手拳冲击法：他人可站在病人背后，双臂围绕其腰部，
用上述办法急救。
儿童气管异物可采取头低足高，用手掌适当用力在患儿双肩
胛骨内拍击。
神志不清者的急救方法：
腹部手拳冲击法：病人仰卧，双腿并拢，救治者跨跪在病人
双腿外侧，双手掌重叠放在病人脐上方，向前向下快速冲击腹
部，反复进行观察，口内如有异物，迅速取出。
互救的同时急呼120。
一氧化碳（CO）中毒（有害气体中毒）
一氧化碳中毒原因：
燃料燃烧不充分，产生无色无味CO，门窗紧闭；
工业生产过程中，产生过量CO；
使用燃料热水器方法不当；
长时间使用空调、空气不流通；
火灾后，现场产生有毒气体；
长时间用燃料加热，使用涮、烤、烧食品。
症状：
1、轻度：头晕、头痛、乏力、周身不适、恶心、呕吐；
2、中度：除上述症状外，面部潮红，口唇呈樱桃红、烦躁、
脉快、多汗；
3、重度：昏迷、抽搐、呼吸心跳停止。
现场急救：
打开门窗或脱离现场，呼吸新鲜空气；
解开衣扣，使呼吸道通畅，有条件吸氧、注意保暖；
昏迷病人头偏一侧，出现抽搐针刺人中合谷穴；
呼吸心跳停止，立即进行徒手心肺复苏术（CPR），呼叫
120。
把病人送到高压氧舱，以促进碳氧血红蛋白离解和一氧化碳
排出体外。
家庭急救九大禁忌
家庭是一个温暖的港湾，可随时也会有各种小的意外情况发
生，如何准确判断并在第一时间内实施急救，成为我们必须掌握
的一门学问。
一、急性腹痛忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊断，应
尽快去医院查诊。
二、腹部受伤内脏脱出后忌立即复位：脱出的内脏须经医生
彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重后果。
三、使用止血带结扎忌时间过长：止血带应每隔1小时放松1
刻钟，并作好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏
死。
四、昏迷病人忌仰卧：应使其侧卧，防止口腔分泌物、呕吐
物吸入呼吸道引起窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。
五、心源性哮喘病人忌平卧：因为平卧会增加肺脏瘀血及心
脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位使下肢下垂。
六、脑出血病人忌随意搬动：如有在活动中突然跌倒昏迷或
患过脑出血的瘫痪者，很可能有脑出血，随意搬动会使出血更加
严重，应平卧，抬高头部，即刻送医院。
七、小而深的伤口忌马虎包扎：若被锐器刺伤后马虎包扎，
会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再
包扎，并注射破伤风抗毒素。
八、腹泻病人忌乱服止泻药：在未消炎之前乱用止泻药，会
使毒素难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连
素、氟哌酸之后再用止泻药，如易蒙停等。
九、触电者忌徒手拉救：发发现有人触电后立刻切断电源，
并马上用干木棍、竹竽等绝缘体排开电线。
一、急性腹痛忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊断，应
尽快去医院查诊。
二、腹部受伤内脏脱出后忌立即复位：脱出的内脏须经医生
彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重后果。
三、使用止血带结扎忌时间过长：止血带应每隔1小时放松1
刻钟，并作好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏
死。
四、昏迷病人忌仰卧：应使其侧卧，防止口腔分泌物、呕吐
物吸入呼吸道引起窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。
五、心源性哮喘病人忌平卧：因为平卧会增加肺脏瘀血及心
脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位使下肢下垂。
六、脑出血病人忌随意搬动：如有在活动中突然跌倒昏迷或
患过脑出血的瘫痪者，很可能有脑出血，随意搬动会使出血更加
严重，应平卧，抬高头部，即刻送医院。
七、小而深的伤口忌马虎包扎：若被锐器刺伤后马虎包扎，
会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再
包扎，并注射破伤风抗毒素。
八、腹泻病人忌乱服止泻药：在未消炎之前乱用止泻药，会
使毒素难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连
素、氟哌酸之后再用止泻药，如易蒙停等。
九、触电者忌徒手拉救：发发现有人触电后立刻切断电源，
并马上用干木棍、竹竽等绝缘体排开电线。
中暑的紧急救护
盛夏，中暑是严重危害人类健康和生命的急症。钟书一般表
现为出汗、口渴、头昏、无力、耳鸣、胸闷、心慌、面色苍白、
恶心呕吐、血压下降、体温升高等。凡出现神志恍惚、烦躁不
安、昏迷、抽搐、肌肉不由自主地抖动、皮肤干燥无汗等都称为
中度中暑。
紧急处理方法：
将患者迅速移至阴凉或有空调处，用凉水或冰水毛巾敷于患
者头部、颈部、腋下、大腿根部，有条件者还可以用冰袋、冰枕
或冰块为患者冷敷；
用冷水或30%的酒精擦浴，直到皮肤发红，以促使热量散发；
冷水擦身加电风扇吹风；
饮用含0.3%淡盐水或其他清凉饮料，防止肌体水盐的过量丢
失。但要注意，短时间内不要饮水过多，一般1小时内不超过1000
毫升水；
同时可用清凉油、风油精涂抹人中穴、后脑窝处，并让患者
内服十滴水、仁丹、藿香正气水（丸、散）等防暑降温药物，这
些都是紧急救治中暑的好办法.
急救用品代用法
各种急性病症的发生，谁都很难预料是在什么时候、什么地
点，就是平时准备了家庭急救箱，也不能把它随身带到发生事故
的现场。下面介绍一下急救用品的代用法，使之在应急处理时派
上用场。
操作要领：
1.长筒袜子：不管穿在脚上的还是旧的，均可在应急处理时
作绷带用。
2.领带：骨折时可以作固定夹板用或作止血带用。
3.浴巾：上肢骨折时可作三角巾用。
4.手帕、手巾：出血时可用作止血，也可作冷湿敷用。
6.杂志、尺子、厚包装纸、伞、手杖均能在骨折时作夹板
用。
冻伤的急救措施
冻伤是北方冬季常见的多发病，轻者红肿痛痒，重者可因截
肢造成残疾。为此，大家都应掌握一些冻伤急救常识。
保护冻伤部位：冻伤发生后，应迅速用棉被保护受冻部位，
并迅速将患者护送 到室温20℃—30℃的室内。
冷温水交替复温用10℃的冷水和38℃的温水交替浸泡受冻部
位20—30分钟， 直至受冻部位恢复感觉，皮肤转为红紫、变软为
止。如果鞋袜、手套和手足冻结在一起，应一同浸入温水内，待
受冻部位恢复感觉后再用剪刀进行分离。
涂抹冻伤药膏：冻疮尚无水泡糜烂时，可用樟脑醑、冻疮
酊、辣椒酊涂于患处；有溃疡的重伤号，首先应用生理盐水反复
清洗创面，外涂新霉素霜，然后用无菌纱布 包扎。
切忌雪搓火烤发生冻疮后，切忌采用雪搓、冻水浸泡或直接
用火烤等方法， 这样会使病情更加恶化。
突发胸骨后或心前区压榨性疼痛，难以忍受。有“窒息
感”。典型的心绞痛发作可向左肩左臂放散。胸痛时间一般历时5
分钟，很少超过15分钟。
自救措施：停止一切活动，最好平卧，思想应放松，不要过
分紧张。
松解衣扣、裤带、注意保暖；前胸部可用热毛巾湿敷；
舌下含硝酸甘油片1-2片（不要咽下）1-2分钟能奏效；或含
服消心痛1-2片，一般5分钟奏效。
剧烈疼痛时，可将亚硝酸异戊酯（小玻璃管药）折断，放在
鼻孔前吸入，疼痛会迅速缓解。指掐内关穴也有止痛作用。
有条件可吸氧；
紧急呼叫120。
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